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赵清安医生,上海仁济医院妇产科主任医师,教授

赵清安大夫现就职于上海仁济医院妇产科,担任主任医师,教授,工作严谨认真,从事妇产科工作多年,帮助了很多患者解决了病痛,是大家眼里公认的好医生。

个人简介:

赵清安,男,主任医师,教授,1977年从上海第二医科大学医疗系毕业,一直在仁济医院妇产科从事临床医疗工作,具有丰富的妇科临床工作经验。擅长妇科疾病、妇科疑难杂症及卵巢肿瘤与妇科老年病的诊治;擅长妇科手术及经阴道手术与腔镜手术;子宫肌瘤、卵巢肿瘤、妇科老年病、腹腔镜手术。发表相关文章十几篇。参与五本医学专著的撰写及一本医学专著的翻译。

擅长领域:

妇科疾病、妇科疑难杂症及卵巢肿瘤与妇科老年病的诊治;妇科手术及经阴道手术与腔镜手术;子宫肌瘤、卵巢肿瘤、妇科老年病、腹腔镜手术

患者评价:

医术精湛,态度和蔼,解答病情耐心,赵大夫医术很好,我是他的患者,我对他的治疗非常满意!!!

胎膜早破——难产发出的信号

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,称为胎膜早破。

胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症,发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多种因素相互影响,最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降,使胎膜变薄,不能抵御宫腔内增加的压力而发生。胎膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术分娩机率增加,所以胎膜早破往往是难产的信号。

骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素,均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良,在宫腔内压力急剧增高时;或多胎妊娠和羊水过多的情况下,胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱,加上子宫宫内压升高时;由于胎儿先露部不能阻挡、缓冲宫腔内增加的压力,宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处,如遇宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂时,宫颈口便不能抵御宫腔内压,前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破。

胎膜早破发生于孕37周以前者约占1/3,发生于孕37周以后者约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间,随着大量羊水流出,可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫,宫壁紧裹胎体,影响胎盘血液循环,可引起胎儿宫内缺氧,不得不以手术结束分娩。胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加,危害母儿安全,而早产是一个未成熟儿的最大威胁,感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此,防止胎膜早破的发生至关重要。

一旦发生胎膜早破,孕妇应立即上医院,在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则:

(1)胎膜早破发生在孕36周以后,因胎儿已经成熟,为预防感染,原则上应尽快终止妊娠,破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;

(2)胎膜早破发生在28─35孕周,随孕周的增加,出生婴儿的病死率呈显著递减趋势,故提倡采取期待疗法,延长孕龄、促进肺成熟,一旦胎肺成熟,应尽早终止妊娠;

(3)胎膜早破发生在28周前,由于胎龄过小,根据目前我国多数医疗单位的育儿水平,胎儿生存率依然很低,而且易发生难以处理的合并症,从优生角度看,应终止妊娠,不宜采取保守治疗。