近日,一位上海的产妇竟然中暑身亡!中国的坐月子陋习,这已经是第二次杀人了!上次是春节期间某位产妇坚决不动,而导致肺动脉血栓死亡。做月子做到这份上,也是过于愚忠了,丝毫不懂得变通。
下面为大家普及一下正确的坐月子方法:
现代医学中只有产假,没有坐月子之说。别看我学了这么多年医,真要我把“坐月子”翻译成洋文,还真不知道该怎么译,因为这是中国特色。翻译后得附一串长长的说明。月子指产褥期,这个不难,关键是个“坐”字,如何处理,如何把握,我还拿不准。
以前医学不发达,产后很容易感染。产后宫颈口处于开放状态,下生殖道内的细菌很容易上行感染子宫内膜,导致子宫内膜和子宫肌层发生炎症,临床上称为急性子宫内膜炎子宫肌炎,常被常简称为子宫内膜炎。发炎后人就会发热。以前把所有产后发热都称为产褥热,实际上是不准确的,因为乳腺炎、肺炎等其它原因也会引起发热。
急性子宫内膜炎如果治疗不及时,感染灶还会继续通过输卵管到达盆腔,引起急性输卵管炎-卵巢炎、盆腔脓肿甚至全腹腔-盆腔腹膜炎,最后出现败血症,导致病人死亡。在没有现代医学的时代,孕产妇死亡率高达1500/10万/年,感染占了很大比例。新法接生后,因产褥感染而死亡的产妇已很罕见。但是产褥感染还时有所闻。由于产褥感染时,产妇会有发热、寒战,所以中毉认为产后容易“伤风”。既然会伤风,所以坐月子时不仅要头裹毛巾、身穿棉袄,而且要紧闭门窗、密不透风。有些地方的产妇即使三伏天坐月子,也是如此,常有孕妇因此而“中暑”。中暑的产妇我没有见过,但查房时发现有的病房内门窗紧闭,屋内空气污浊,加上恶露,屋内的血腥味非常难闻。每次我都会打开窗户,让新鲜空气进屋。这个动作常常受到一些婆婆、奶奶的阻饶和干扰,但年轻人似乎更愿意接受医生的意见。检验产妇是相信中毉,还是相信现代医学,脸上有无痱子,是个小小的窍门。
中毉提出产后易伤风的另外一个原因,是过去生孩子断脐时,常用生锈的剪刀或切菜的刀断脐,还有用口把脐带咬断的,新生儿很容易发生破伤风。破伤风由破伤风杆菌引起,分泌外毒素,使机体痉挛性抽搐,以前叫“脐风”。一旦发生,新生儿几乎没有生存的可能。其实,这与风一点关系都没有,也是感染所致。由于破伤风杆菌到处存在,所以以前的新生儿死亡率特高。新式接生后,破伤风感染不再存在。但在一些计生抓得紧的地方如湖广、贵州等地,有人为了逃避计生,偷偷地在家里接生,导致这些地方的新生儿破伤风病例很多。有个同学在内地做儿科,有次他说他一年内接诊了100多例破伤风患儿,几乎全是第二胎,着实把我吓了一跳。
生孩子叫分娩。分娩后子宫创面会有少量渗液,加上红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞等,从阴道内流出来,医学上称为恶露。恶露中含有少量的红细胞,所以颜色是淡红色的。加上分娩时出血,在中毉看来,这些都是“失血”的表现,所以产后要“补血”。的确,有些产妇有贫血,需要补充制造血液的原料如铁、维生素 B12和叶酸,但中毉建议产妇食补,即通过饮食来补,如红糖、红枣,以及一些红色的中药等等。中毉认为吃下这些红色的东西,就可以补血。其实真有贫血时,一般只需补充铁剂就行。叶酸和维生素B12在食物中的含量,绝大多数情况下可以满足需要,不必特别补充。常有人问产后需要吃什么、补什么?我的回答是什么都可以吃,补就没有必要。结果有的老婆婆用异样的眼光看我。还有的老人在病房里故意大声教训儿媳说“生孩子要听医生的,吃什么还得听我的”。其实这话是说给我们医生听的。
说到吃,中毉有很多忌讳,但其实什么都不需要忌。比如,身上长了疖痈,中毉说要忌食南瓜、鲤鱼等“发物”。 否则会更加严重、会化脓等,其实没有这回事。由于所有的水果都是生的、冷的,所以在某些地方产妇也不能吃。经常有产妇问我水果能不能吃,我说都能吃,但有人就是不信,连某些地方的医生也不信,说他们那里的前辈教下来的规矩就是忌食凉物。有次一位朋友的太太生孩子,我买了水果去看望,朋友的岳母很不高兴,说医生怎么也不讲究忌口,连这个都不知道?我说什么都可以吃,水果也得吃。正当大家很尴尬时,我朋友出来圆场说“是从瑞士回来的大博士”,才算平息了争论,但那位老人好像还有疑虑。我们身上生疖子、长痈,与吃什么东西一点关系都没有。
中毉除了忌风、忌口,还要忌凉水,很多人坐月子的时候不洗澡。我还真不知道一周不洗澡,如何受得了。从现代医学的观点看,澡也是要洗的。现在的病房全部装有淋浴,病人可以洗澡。但是,由于宫颈口在产后12天左右才闭合,所以建议在这之前不要坐浴。当然,洗澡用的水不可以很冷,水和环境的温度适宜就行。
除了忌口之外,中毉很讲究发奶。产后要下奶,现代医学好像从来不从饮食上考虑,只在两个层面上考虑,一是刺激,要新生儿吸吮乳头,刺激产奶;二是给药。中毉不同,以前的“发物”统统起了作用,鲤鱼、南瓜等等,全派上了用场,还有糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。有些地方还要产妇不停地吃鸡蛋,具体有水煮鸡蛋,米酒兑鸡蛋等;送礼也是送鸡蛋,客人来了也是开水冲(煮好的)鸡蛋。其实,这些东西本来就是食物,是用来吃的,不吃也没什么,都是高蛋白饮食,吃了后会补充人体内需要的氨基酸等物质,也没有什么坏处。以前生活条件差,只有生孩子的时候才可以奢侈一下,吃点鸡蛋以改善伙食和营养,从这个观点出发,有益无害,但现在生活条件有了质的飞跃,还把这作为生孩子之后的教条,就不对了。如果大量的吃鸡蛋,出现了偏食,其实是不好的。有些病理性产妇,还会加重肝脏负担。至于米酒,少量品偿一点开开口味还可以,但大量的食用,由于其酒精含量大,酒精会分泌到乳汁中,对产妇和新生儿都是不好的。中毉中这些对产妇的“忌口”、“发奶”等,不仅没有科学根据,有些还对产妇造成伤害。
除了吃、住之外,还有一个“行”。老家有月子中不能串门之说,否则会很不吉利。产妇不仅要坐,而且必须“坐”在 床上,否则会伤了元气;有的地方,甚至有不能挪窝之说。其实,孕产妇体内的血液处于高凝状态,长时间坐着、躺着不动,很容易发生下肢静脉血栓,引起肺动脉栓塞甚至猝死。行业内不时听到这类悲剧。以我的观点看,不仅不能坐,而且要早下床活动。当然活动的量得适当,不建议产妇产后去跑步。适当地在室内走走,在院子内动动就行,没有必要大量地运动。所以,应鼓励患者及早下床活动。我们常规规定术后24小时内拔导尿管,患者不起来也得起来。有些医生不知道这个道理,一个劲地打点滴,甚至打到出院时为止,打完点滴才给拔导尿管。其实,导尿管保留3天以上时,90%以上会发生泌尿道感染,应该尽早拔掉。这类“中西医结合”,不仅无效,反而有害。另外,有的地方产妇连太阳都不能晒,说是怕风。其实,不是“可以”晒,而是“应该”晒,否则得人为补充维生素D。
文章来源:@白衣咸饭《坐月子3.0》
相比之下,美国的产后护理更加细致入微却又不这么死板苛刻,他们倡导产妇的自身恢复,保持心情愉悦,保障充足睡眠。很多人都知道,许多美国产妇刚生完孩子就下地了,这在中国人看来可是了不得的事情!当然,东西方人的身体本质不同,我们不能完全复制美国人的生活方式,但是,我们中国月子文化中的糟粕是不是也该择出来剔干净呢?连英国王妃产后10小时都步出病房回家了,我们是不是也该变通一下了呢?